长病程COVID-19患者可能出现呼吸异常和慢性疲劳综合征
文章来源：cnBeta.com
据New Atlas报道，西奈山伊坎医学院的一项新研究发现了长病程COVID-19和慢性疲劳综合征之间的联系，使人们对这两种疾病之间的重叠有了更多的了解。据估计，在被诊断为COVID-19的患者中，有高达50%的人在急性疾病的几周后会出现某种持续的、挥之不去的症状，这种情况非正式地称为长病程COVID（long COVID）。该研究指出，这是首次确定long COVID-19和慢性疲劳综合征之间的相关性。
慢性疲劳综合征是一种医疗状况，通常会在病毒感染后发生，并引起发烧、疼痛和长时间的疲倦，以及抑郁。许多COVID-19患者，一些从未住院的患者，在他们从最初的COVID-19诊断中恢复后，报告了持续的症状。这些病人有PASC（SARS-CoV-2感染的急性后遗症），但更多地被称为“长病程”。严重疲劳、认知困难、睡眠不清新和肌痛（肌肉酸痛）都被认为是PASC患者的主要症状。
目前仍不清楚是什么导致了COVID-19之后的长病程症状，但研究人员已经开始注意到长病程COVID和慢性疲劳综合征之间的明显相似之处，后者也被称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)。8月发表的由约翰斯•霍普金斯大学医学院的研究人员领导的一篇评论文章指出，这两种疾病有类似的生物异常。
这项新研究招募了41名在急性感染后3至15个月内出现持续COVID-19症状的患者（23名女性，18名男性），年龄范围为23至69岁。患者是由肺科医生或心脏科医生转介到这项前瞻性研究的，并且都有正常的肺功能测试、胸部X射线、胸部CT扫描和超声心动图，但所有患者都出现了持续的呼吸短促（称为呼吸困难）。患者在接受心肺运动试验（CPET）之前，曾被诊断为急性COVID-19感染，时间范围为3至15个月，并持续出现不明原因的气短。
该队列完成了一项心肺运动测试（CPET），旨在帮助医生调查呼吸短促的潜在原因。令人震惊的是，88%的长病程COVID患者在CPET期间显示出异常的呼吸模式。
这项新研究的主要作者Donna Mancini解释说：“急性COVID感染的恢复可能与残留的器官损伤有关。这些患者中的许多人报告了呼吸短促，而心肺运动试验通常被用来确定其根本原因。CPET的结果显示了几种异常情况，包括运动能力下降、过度的通气反应和异常的呼吸模式，这将影响他们的正常日常生活。”
在运动前，患者接受了访谈，以评估ME/CFS的情况。他们被要求估计在过去6个月里，疲劳在多大程度上减少了他们在工作、个人生活或学校的活动；以及他们有多长时间经历过喉咙痛、淋巴结肿大、头痛、肌肉疼痛、关节僵硬、睡眠问题、注意力难以集中或轻微劳累后症状恶化。如果第一条标准中至少有一条被评为受到很大影响，第二条标准中至少有四种症状被评为中度或更大，则认为存在ME/CFS。几乎一半（46%）的患者符合ME/CFS的标准。
患者在连接心电图、脉搏血氧仪和血压袖带时，坐在固定的自行车上，使用一次性口罩测量呼出气体和其他呼吸参数。在短暂的休息时间后，病人开始练习，每三分钟增加25 watt的难度。研究人员测量了峰值耗氧量（VO2）、二氧化碳产生量和通气速率以及容积。
几乎所有的病人（88%）都表现出异常的呼吸模式，被称为功能障碍性呼吸。功能失调性呼吸在哮喘病人中最常见，被定义为浅快呼吸。患者在休息和运动时的二氧化碳值也很低，这表明长期通气不足。此外，大多数患者（58%）有证据表明，由于心脏功能障碍和/或肺部或外周血流灌注异常，循环系统损害了运动性能的峰值。
Mancini说：“这些发现表明，在一个长病程的亚组中，过度换气或呼吸功能失调可能是他们症状的基础。这很重要，因为这些异常情况可以通过呼吸练习或‘再训练’来解决。”
这种呼吸困难先前已在ME/CFS患者中被检测到，肯定了这两种慢性疾病之间日益增长的联系。研究人员对整个长病程COVID队列进行了诊断性访谈，以评估每个人的ME/CFS。该队列中近一半的人（46%）符合ME/CFS的诊断标准。
新的发现参考了先前的研究，强调了2003年SARS疫情幸存者的ME/CFS类症状。2009年的一项关键研究发现27%的SARS幸存者在急性感染四年后符合肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症（ME/CFS）的标准。
要弄清长病程COVID和ME/CFS之间的相关性还需要做更多的工作，但在短期内，新的研究表明心肺运动测试可能是评估长病程COVID患者的一个有用方法。
这项新研究发表在《JACC：Heart Failure》杂志上。
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