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玻利维亚发现又一致命可人传人的罕见病毒,会引发新一波全球大流行吗?

 

 

文章来源:前瞻网

 

 

近日,有报道称,位于南美洲的玻利维亚发现了一种罕见病毒,与埃博拉病毒同属一类,可人传人,引起出血热。

 

有专家指出,这种名叫“查帕雷”(Chapare virus)的病毒可能已经悄然在人群中流行数年,因患者很可能被误诊为染上登革热等症状相似的常见疾病而逃过了科学家们的注意。

 

与埃博拉病毒同属一类、可以人传人……这些关键词很容易令人联想到在非洲地区屡次暴发的埃博拉疫情:2014年和2015年,非洲西部三个国家几内亚、塞拉利昂和利比里亚有8000人因为感染埃博拉病毒不治身亡;2019年,刚果(金)埃博拉疫情肆虐一年造成超2000人死亡。

 

埃博拉病毒,因致死率极高、患者死状凄惨而声名狼藉,美剧《血疫》和书籍《血疫:埃博拉的故事》都曾描写过埃博拉肆虐下的场景:状如丧尸的死者、发疯般的病猴、焚烧屠戮的村落……

 

在1976年人类史上第一次暴发的埃博拉疫情中,感染者病死率高达80%-90%。感染后的几天内,患者就会出现发烧、带血腹泻、呕吐、眼渗血等症状,由于病毒攻击内脏器官导致大量内出血,血液会从患者的口、肛门等地方溢出。

 

《血疫:埃博拉的故事》一书中曾形容患者:“肝脏变成糊状物、肠子灌满血液”、“无论医生把针头扎进患者手臂的什么地方,血管都会像煮熟的通心粉那样破裂,涌出血液”。

 

在2014年的西非埃博拉疫情大爆发期间,CNN记者曾形容感染者:“就如他们受到了魔鬼最恶毒的诅咒。”

 

 

玻利维亚新发现的“查帕雷”病毒会是另一个埃博拉吗?

 

实际上,“查帕雷”与埃博拉有着不少不同之处,仅从外形上来看,两者就相差甚远:

 

“查帕雷”病毒属于沙粒病毒,形似沙粒,由包膜和分节段的单链 RNA组成;埃博拉则属于丝状病毒,病毒外形呈丝状,也有U形、6形或圆形等多种形态,是一种单股反链RNA病毒。

 

 沙粒病毒的常见病毒体结构,以拉沙病毒为例。来源wiki

 

埃博拉病毒。来源wiki

 

那为什么说查帕雷与埃博拉类似呢?因为这两种病毒都会引发病毒性出血热,即书中所描写的造成大量出血、极为致命的可怕疾病。

 

病毒性出血热分为有肾脏综合征和无肾脏综合征两类,主要由4个不同科的病毒引起,包括沙粒病毒科、布尼亚病毒科、黄病毒科和丝状病毒科。

 

 

 

病毒性出血热的主要病理生理过程起因于全身小血管和毛细血管的损伤,其发病机理目前还未完全阐明。科学界一般认为病毒作用一方面可能导致感染细胞功能及结构的损害,一方面会激发机体免疫应答,造成机体组织损伤的不利作用。

 

具体而言,病毒会侵入细胞进行复制并释放新抗原,而新抗原与特异性抗体结合,形成大量的免疫复合物,激活补体系统,并沉积与附着到小血管壁、肾小球、肾小管基底膜以及红细胞和血小板表面,引起免疫病理反应。

 

在病毒抗原诱导下,免疫细胞会释放出组织胺,由此引起小血管扩张、通透性增加、血浆外渗等症状,导致大量血浆和有形成分的漏出。

 

尽管某些类型的病毒性出血热疾病症状较轻,但大多数病毒会造成严重的、致命的疾病。而病毒性出血热目前尚无特效治疗药物,临床以对症治疗和抗病毒治疗为主。

 

疫苗是预防病毒性出血热的主要方法。2019年,美国科学家开发出了一种新型四价疫苗,该疫苗由单独表达埃博拉病毒、苏丹埃博拉病毒、马尔堡病毒和拉沙病毒糖蛋白的高度减毒的重组水泡性口炎病毒(rVSV)载体组成。对食蟹猕猴的动物实验表明,该疫苗具有对这四种病毒的有效保护作用。

 

 

 

 

“查帕雷”会像新冠病毒一样造成全球大流行吗?

 

从以往埃博拉疫情的经验来看,很难。

 

首先从传播途径分析:病毒性出血热的传播途径主要有三种:动物源性传播,虫媒性传播和人-人传播。

 

其中,动物源性传播包括带毒啮齿类动物、家畜、野生动物等的排泄物污染尘埃形成气溶胶、污染食水、污染皮肤黏膜伤口等,导致呼吸道感染、消化道感染和接触感染。

 

虫媒性传播则是带毒的各种节肢动物,比如蚊、蜱、螨、虱和蚤类等。

 

人-人传播则通常是通过密切接触感染者或其体液造成直接感染,或通过接触进行期患者血液、血性呕吐物、呼吸分泌物、污染的物品或吸入气溶胶而导致间接感染。

 

其次,从以往埃博拉、拉沙病毒等出血热疫情暴发的地点来看,这些病毒往往在非洲刚果、乌干达、苏丹、加蓬等非洲地区肆虐,主要在西非,且受埃博拉疫情影响的几内亚、利比里亚和塞拉利昂更是位居世界最贫穷国家行列。

 

 WHO对历次埃博拉病毒疫情的统计

 

这些地区都具有什么共同点呢?它们往往具有糟糕的经济状况,且缺乏有效的医疗保健体系。比如刚果、乌干达、加蓬,GDP世界排名常年在100名左右。

 

节选自2018年非洲国家GDP排行榜

 

糟糕的经济状况,使得当地人不得不经常深入危险森林谋生,这增加了接触野生动物、感染丛林中病毒的危险;缺乏有效的医疗保健体系则代表了糟糕的公共卫生条件,许多当地医院普遍缺乏防护手套、面罩、干净的针头及消毒药品等基础医疗物资,而对于虫鼠蚊蝇等常见传染病媒介的防治显然也是有心无力。

 

结合病毒性出血热的传播途径及以往暴发疫情的地点来看,对于经济水平较好、公共卫生条件良好的地区来说,这种传染病容易从传染链条上切断,不大可能形成新冠疫情的传染规模。

 

此外,患者的明显外在症状(如眼睛渗血、发热等)和较短的潜伏期(埃博拉为2-21天,马尔堡出血热通常为5-10天)也注定了这种疾病很容易被发现。

 

对于世界上的大部分人来讲,不必担心远在玻利维亚的“查帕雷”病毒会影响到自己的日常生活,但这也并不表示就可以百无禁忌了,历史上的多次疫情已经提示我们:要注意个人防护,保持生活环境清洁,预防蚊虫叮咬,最重要的是远离野生动物。

 

 


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