研究发现，COVID-19治愈患者面临睡眠问题，其中ARDS患者受影响最大

概要

《临床医学杂志》最近的一项研究调查了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对COVID-19患者康复出院12个月后的睡眠和昼夜休息活动节律的影响。

该研究总共纳入了52名候选人，其中ARDS组和非ARDS组分别有32名和21名患者，平均年龄为49岁，其中54%为男性。高血压是研究队列中常见的合并症。

ARDS患者比非ARDS患者年龄更大，并且具有更高的胰岛素抵抗。超过91%的COVID-19治愈患者在出院12个月后睡眠质量较差，其中约50%的人报告白天嗜睡。约59%的患者经历过失眠。ARDS组和非ARDS组之间的睡眠质量或昼夜节律健康状况没有差异。出院后12个月，ARDS组中观察到OSA（急性脑卒中）和COMISA（失眠和睡眠呼吸暂停共病）的患病率较高。

该研究结果提供了有关COVID-19相关住院治疗对睡眠健康和昼夜节律休息活动模式影响的重要信息。具体而言，出院12个月后患有ADRS的COVID-19治愈患者中睡眠质量差的发生率较高。然而，ADRS组和非ADRS组之间没有观察到休息活动昼夜节律的显着变化。

Les survivants du COVID-19 sont confrontés à des problèmes de sommeil, les patients atteints du SDRA étant les plus durement touchés, selon une étude

La transmission rapide du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère a conduit à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Le COVID-19 est avant tout une maladie respiratoire qui manifeste un large éventail de symptômes, allant de légers à graves.

Une récente Journal de médecine clinique L’étude examine l’impact du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sur le sommeil et le rythme repos-activité circadien des survivants du COVID-19 12 mois après leur sortie de l’hôpital.

Étude: Association entre le syndrome de détresse respiratoire aiguë dû au COVID-19 et les troubles du sommeil et du sommeil circadien à long terme. Crédit d’image : Marcos Mesa Sam Wordley/Shutterstock.com

Arrière-plan

L’infection par le SRAS-CoV-2 a considérablement augmenté les taux d’hospitalisation dans le monde, en particulier le taux d’occupation des unités de soins intensifs (USI). Une étude précédente indiquait qu’au moins 5 % de la population mondiale avait développé un SDRA, ce qui pourrait entraîner une insuffisance respiratoire et la nécessité d’une ventilation obligatoire intermittente (IMV). Ces patients courent également un risque plus élevé de développer des troubles rénaux, cutanés, cardiovasculaires et hématologiques.

Des études antérieures ont rapporté que les patients atteints de SDRA développent des altérations du sommeil, notamment une mauvaise qualité de sommeil, de l’insomnie, de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et une fragmentation du rythme repos-activité pendant des périodes courtes ou longues. L’AOS sévère à modérée s’est avérée très répandue dans le SDRA lié à l’infection par le SRAS-CoV-2.

Les recherches sur le COVID-19 ont indiqué que les patients hospitalisés présentent des symptômes persistants, même après leur sortie. Cependant, peu d’études ont étudié les séquelles à long terme des patients atteints de SDRA après leur sortie des soins intensifs.

À propos de l’étude

L’étude de cohorte prospective et observationnelle actuelle a étudié les altérations de la santé du sommeil et du rythme circadien repos-activité chez les patients atteints de SDRA parmi les survivants du COVID-19 dans les 12 mois suivant la sortie de l’hôpital.

Toutes les données pertinentes ont été obtenues auprès du Complejo Asistencial Dr Víctor Ríos Ruiz et de l’hôpital régional Dr Guillermo Grant Benavente au Chili. Les données cliniques de ces hôpitaux ont été extraites quatre et 12 mois après la sortie médicale.

Les tests de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse en temps réel (rRT-PCR) ont confirmé que les patients infectés par le SRAS-CoV-2 entre avril 2020 et juillet 2020 ont été inclus dans l’étude. Tous les participants à l’étude étaient âgés de 18 ans et plus.

La cohorte d’étude a été classée en groupes ARDS et non-ADRS. Le groupe ARDS comprenait des patients atteints du SRAS-CoV-2 qui avaient besoin d’une ventilation mécanique pendant leur séjour aux soins intensifs, tandis que le groupe non-SDRA comprenait des patients COVID-19 présentant des symptômes légers à modérés. Le groupe non-ADRS n’a pas nécessité d’hospitalisation pour infection par le SRAS-CoV-2.

L’étude a exclu les patients de plus de 70 ans ayant des antécédents de comorbidités respiratoires et ceux qui avaient besoin d’une supplémentation en oxygène ou d’un traitement sans IMV après une hospitalisation pour COVID-19. Les patients ayant développé de graves handicaps mentaux ou physiques ont également été exclus.

Toutes les informations pertinentes sur les patients, notamment leur âge, leurs comorbidités, leur sexe, leur lieu de résidence et leur consommation d’alcool et de tabac, ont été obtenues au départ. Tous les participants ont rempli des questionnaires sur le sommeil pour déterminer l’indice de qualité du sommeil de Pittsburg (PSQI), l’échelle de somnolence d’Epworth (ESS) et l’indice de gravité de l’insomnie (ISI). Un test d’apnée du sommeil à domicile (HSAT) a également été réalisé sur la base des recommandations de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM).

Un test d’actigraphie du poignet sur sept jours a été réalisé, qui a fourni une mesure quotidienne de la durée totale du sommeil (TST) (min), du temps passé au lit (TIB) (min) et de l’efficacité du sommeil (SE) (%). L’indice de fonction circadienne (CFI) a également été mesuré.

Résultats de l’étude

Au total, 52 candidats ont été considérés pour l’étude, dont 32 et 21 patients respectivement dans les groupes SDRA et non-SDRA. L’âge médian de ces candidats était de 49 ans, dont 54 % étaient des hommes. L’hypertension était une comorbidité courante au sein de la cohorte étudiée.

Les patients atteints du SDRA étaient plus âgés que les patients non atteints du SDRA et présentaient une résistance à l’insuline plus élevée. Près de 50 % du groupe ARDS avait moins de huit années de scolarité.

Plus de 91 % des survivants du COVID-19 ont connu une mauvaise qualité de sommeil 12 mois après leur sortie de l’hôpital, dont environ 50 % ont déclaré souffrir de somnolence diurne. Environ 59 % des patients ont souffert d’insomnie.

Aucune différence dans la qualité du sommeil ou la santé circadienne n’a été observée entre les groupes SDRA et non-SDRA. Une prévalence plus élevée d’AOS et d’insomnie comorbides (COMISA) a été observée dans le groupe SDRA 12 mois après la sortie médicale.

Conclusions

L’étude actuelle présente plusieurs limites, notamment sa cohorte de nids et la petite taille de son échantillon. Une autre limite était l’utilisation de mesures subjectives de différents paramètres liés au sommeil, tels que l’ESS, l’ISI et le PSQI. Puisque les estimations de base de la qualité du sommeil et de la fonction circadienne n’ont pas été réalisées en raison de la pandémie de COVID-19, les résultats de l’étude doivent être interprétés avec prudence.

Malgré ces limites, les résultats de l’étude fournissent des informations importantes sur l’impact de l’hospitalisation liée au COVID-19 sur la santé du sommeil et sur le schéma circadien repos-activité. Plus précisément, une prévalence plus élevée de mauvaise qualité de sommeil a été observée parmi les survivants du COVID-19 atteints d’ADRS 12 mois après la sortie de l’hôpital. Cependant, aucune altération significative du rythme circadien repos-activité n’a été observée entre les groupes ADRS et non-ADRS.

Source：

Ma Clinique

Publié le 25 Octobre, 2023

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